INSCRIPCIÓN

----------------------------------------------------------

                SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN 

Nombre del alumno:_____________________________________

Apellidos:_____________________________________________

Fecha de nacimiento:  ____________________________________

Dirección:_____________________________________________

Población:_______________________ Ciudad: _______________

Nombre del padre, madre o tutor:  ___________________________

Apellidos: _____________________________________________

D.N.I:_______________E mail:  ___________________________

Tlf  Fijo:____________ Móvil padre/madre/tutor:_______________

Teléfono de contacto en caso de emergencia:  ___________________

Observaciones (alergias, intolerancias, enfermedades,…)___________

______________________________________________________

Personas autorizadas para recoger al niño (nombre, apellidos y D.N.I) :_

 ______________________________________________________

 ______________________________________________________

                                                                                            Firmado:

En Marchena a ___ de ___________ 20 ___             

                                                                                        (padre, madre o tutor) 

Imprimir el artículo (seleccione solo el texto a imprimir)